关节病型牛皮癣的临床表现？

　　关节病型牛皮癣的临床表现？银屑病（Psoriasis arthropathica）又称为牛皮癣（银屑病）性关节炎。常继发于寻常型牛皮癣（银屑病）或其多次反复恶化后，亦可先出现关节症状，或与脓疱型及红皮型牛皮癣（银屑病）并发。关节症状与牛皮癣（银屑病）皮损呈平形关系。主要为非对称性外周多关节炎。那么，关节病型牛皮癣的临床表现？ 》》》推荐阅读：寻常型牛皮癣发病常见部位有哪些？

　　关节病型牛皮癣的临床表现？

　　关节病型牛皮癣的临床表现？

　　1、关节表现：关节症状多种多样。除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。依据临床特点，关节炎分为五种类型，但临床上一种类型可以演变为另一种类型，也可出现几种类型的关节病变并存。

　　⑴单关节炎或少关节炎型：此型最常见，占70％，通常只累及1～3个关节，以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称。因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）炎，常伴有指（趾）甲病变。腊肠指（趾）也可见于赖特综合征。本型1/3～1/2的患者可演变为对称性多关节炎型，有时和类风湿关节炎难于区别。

　　⑵远端指间关节型：此型仅占5％～10％，病变累及远端指间关节，为典型的牛皮癣（银屑病）关节炎，通常与牛皮癣（银屑病）指甲病变相关。

　　⑶残毁性关节型：此型约占5％，虽少见，但最严重，是牛皮癣（银屑病）关节炎关节致残的主要原因，也是本病的特征性表现。易侵犯跖骨、掌骨或指骨，可出现严重的骨溶解。指节常有“套叠”现象及示指短缩畸形，可出现“望远镜手”。病变关节可发生强直。患者发病年龄多在20～30岁，可伴有发热、体重下降及严重而广泛的皮肤病变和骶髂关节炎。

　　⑷对称性多关节炎型：此型约占15％，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。有的患者呈对称性分布。受累关节数目较类风湿关节炎少且畸形程度轻，类风湿因子多为阴性。

　　⑸脊柱病型：此型约占5％，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧），下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻。

　　脊柱炎：多为不对称的脊椎旁骨化，本型中以韧带骨赘为表现的脊柱炎发生率高达40％。韧带骨赘可发生在无骶髂关节炎的患者，并可累及脊柱的任何部分，通常不发生在边缘而是在椎体的前面和侧面，严重者可引起脊柱融合。脊柱炎改变多为节段性不连续的跳跃性改变，很少有下腰痛和胸壁疼痛。可影响颈椎导致寰椎关节半脱位。

　　骶髂关节炎：本型中约l/3患者可出现骶髂关节炎，常为单侧，可不伴脊柱炎独立存在，一般无症状。

　　近来也有学者将关节病型牛皮癣（银屑病）分为三种类型：⑴类似反应性关节炎伴附着点炎的单关节和少关节炎型；⑵类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；⑶类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主（脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎），伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

　　2、皮肤表现：皮肤牛皮癣（银屑病）变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血（Auspitz征），该特征对牛皮癣（银屑病）具有诊断意义。存在牛皮癣（银屑病）是与其他炎性关节病的重要区别，皮肤病变可从轻度的鳞屑型到广泛的剥脱型，35％的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性，即严重的关节炎会有比较广泛的皮疹。

　　3、指（趾）甲表现：约80％的关节病型牛皮癣（银屑病）患者有指（趾）甲病变，尤其是远端指间关节受累者，而无关节炎的牛皮癣（银屑病）患者指甲病变仅占20％。指甲损害主要表现为特征性的顶针样凹陷，其他还有甲板增厚、混浊和失去光泽，油滴样变色，甲面发白，表面常高低不平，有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，严重时可有甲剥离，有时形成匙形甲。指甲病变虽无特异件。但可为早期诊断提供线索。尤其是远端指间关节和邻近的指甲同时受累时提示本病。

　　4、其他表现

　　⑴全身症状：少数有发热、体重减轻和贫血等。

　　⑵系统性损害：30％患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，<4％患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等；肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

　　⑶附着点炎：足跟痛是附着点炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的附着点炎。 》》》推荐阅读：寻常型牛皮癣发病常见部位有哪些？

　　温馨提示：成都银康银屑病医院在服务上秉承“诚信仁爱，精益求精”的服务理念，成都银康银屑病医院成为医院特色诊疗，成都银康银屑病医院一直走在国内牛皮癣诊疗技术发展的前沿， 》》》推荐治疗：皮肤医学巅峰技术——3D自体净血疗法。

　　友情提醒：如果您还有什么问题，可拨打热线电话：400-112-6766或在线咨询。

　　医院地址：成都市青羊区文翁路90号。